颈部除皱手术过程

1、颈部除皱麻醉后，在耳前沿手术前设计的切口线和去皮线切开，切除两切口之间的皮肤和脂肪至SMAS。然后再SMAS表面向前游离皮瓣。在颧弓上方，向前游离至眼轮匝肌的边缘;在颧弓下方，向前游离至颧大肌的外缘，向前下至鼻唇沟。如果鼻唇沟明显，分离范围应超过鼻唇沟。

2、颈部除皱[2]面部游离完成后，用湿纱布填塞以压迫止血，然后切开耳后标记的切口线，在皮下沿胸锁乳突肌向下游离皮瓣，由于乳突及胸锁乳突肌区的SMAS筋膜与皮肤粘连紧密，需要锐性分离。至颌下，应紧贴颈阔肌表面向前分离。对颈部皮肤松弛严重者，可游离至颈中线附近，注意两边不要相同，以防影响皮瓣远端的血供。

3、颈部除皱皮瓣游离完成后，在颧弓下方1cm做平行于颧弓的横切口，切开SMAS，在耳垂前0。5cm处做平行于耳前切口的纵切口，切开SMAS，在腮腺筋膜的表面向前游离，由于此处腮腺筋膜与SMAS连接紧密，需要做锐性分离。分离过程中，尽量不要分破腮腺筋膜，以防引起腮腺漏了。至腮腺边缘，如果表面有颈阔肌纤维，应以颈阔肌为标志，紧贴颈阔肌锐性分离。SMAS在面部分离的范围：向前至咬肌的前缘，向下至颌下颈区的上部，向上至颧弓下1cm。面部SMAS游离完成后，将SMAS向外上方牵拉提紧，将其缝合固定在耳前残留的SMAS上。

4、颈部除皱如SMAS松弛不明显，可将其在耳前折叠缝合2~3针，以提紧SMAS。

5、颈部除皱分离固定完成后，彻底止血，将皮瓣均匀用力向外上方牵拉，展平两侧鼻唇沟皱纹及颈部皱纹，使两口角对称，颈颏角达到90度。在耳上基点及耳后乳突处缝合固定一针。剪开耳垂处皮瓣，使耳垂与皮瓣无张力缝合，这样手术后耳郭的外形不会改变。切除耳前及耳后多余的皮瓣，而前用3-0丝线间断缝合，而后勇1号丝线间断缝合。缝合完成后，在耳前、耳后各放置一根引流条，加压包扎。

颈部除皱手术有危害吗

一，神经损伤

由于手术中剥离组织较多，可刺激或误伤神经。颈部除皱术后应观察有无眶上神经及面神经损伤的表现。如出现头皮、额面部的麻木，抬眉动作减退，闭眼困难等及时通知医生处理。

二，出血和血肿

由于头面部血供丰富，如果术中止血不彻底或结扎线脱落，易引起出血。因此在颈部除皱术后头皮下放置一负压引流管，应确保有效负压，保持引流通畅，密切观察引流液的量和性状。如引流量大于100ml/h，提示有活动性出血，如引流量小于10ml/d，可考虑拔管。

颈部除皱术后护理事项

1、颈部除皱术后需要涂上润肤霜及防晒品。冬天穿高领毛衣时，在内可穿一件棉质高领上衣，避免颈部与毛衣领摩擦。

2、最好选择海洋精华成分或中草垚成分的天然型颈膜，不仅可滋润颈部肌肤，还能减少皱纹形成，延缓颈部衰老，恢复颈部肌肤弹性。

3、当颈部及双膊疲劳时，可用热毛巾暖敷两分钟，增加血液循环。颈部除皱术后勿用太热的水洗澡触及颈部肌肤，激刺皮肤老化及出现颈纹。

4、颈部除皱术后要关注按摩方法，具体方法为将头抬起，双手放在颈上，然后由下而上，由内到外轻轻打圈10至15次。