大脚骨的病因

造成大脚骨的原因可分为：先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。例如：时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速大脚骨的最大原凶。

大脚骨的症状

1、足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。

2、足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状趾。前足变宽。

3、第二、三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。

4、第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎。

拇外翻时脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。

拇外翻疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。

大脚骨手术禁忌症

1、严重糖尿病人等;

2、急性感染性病人;

3、严重类风湿性关节炎;

4、拇跖趾关节融合;

5、严重的神经损伤。

大脚骨手术治疗方法

适用于疼痛严重或畸形严重者。术式：切断足拇收肌，并将其移植到第一跖骨颈外侧;除外侧子骨; 除滑囊及骨赘，重叠缝合内侧关节囊，使其紧缩，以矫正跖骨内翻;除术(Kellers手术)：适用于骨关节炎严重者。

原则

已经定形的大脚骨只能通过手术治疗，以矫正畸形和缓解疼痛。大脚骨的矫形有一定的复杂性，不同的病理阶段、不同的病理表现，应采用不同的矫形方法。 与以往传统的手术方法不同，成形外科不需要大切口和内固定手术，用微创技术结合整形外科技术治疗拇外翻，通过使用独特的微动力鉆截工具和小切口(5mm-8mm)技术，在第一跖趾关节的关节囊内去除增生骨赘，并在关节囊内完成跖骨头部截骨移位和固定，矫正中重度拇外翻足的跖骨内翻畸形，一次性完成拇外翻矫正，手术创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果好，手术在局部麻醉下进行，无痛苦，术后即刻可下地行走，恢复时间短。

大脚骨手术注意事项

第一、大脚骨整形同其他手术一样，需要常规的术前准备，如必要的化验检查、X光片、心电图等，以便明确有无术前的禁忌症。这就是微创大脚骨整形手术要注意什么问题。

第二、手术后伤口会出现疼痛，一般疼痛可以忍受，在术后应使用冰袋局部冷敷可持续12到24小时，可服用止痛药物。以后疼痛逐渐减轻。

第三、 大脚骨整形术后两周内的活动量以室内活动为主，生活自理为宜，术后三天来院复查，两周拆除绷带，拇趾与第二趾中间应用纱布块固定30天至50天。